一位药店负责人对21新健康记者说,新莆京官方网站:心绞痛常用药硝酸甘油前年卖4.5块

图自健康日报

  北京日报在2018年11月曾报道称:2015年,复合维生素B一小瓶价格是1.5元,现在价格是10.5元;100片装的扑尔敏从6.38元涨到了16.5元;100片装的痢特灵从3元提高到了9元;30片装的降压0号从28.8元涨到了45元;一瓶100片的甘草片从6.2元提高到了16元;24粒的诺氟沙星胶囊从3.6元提到了9元;12片装的罗红霉素从5.2元涨到了9元。

谢雨锋认为,对于药品价格问题,应该辩证地来看,尊重市场规律。但目前药品市场尚未达到充分的市场化,应该在销售渠道方面更多地引入互联网方式,引入更多竞争机制,引导充分竞争,以利于药价更透明、更公平。

据了解,在上述会议上,艾伯维CEO被美国参议员Wyden追问为什么艾伯维在美国的药物成本会比德国和法国的药物高出40%。Gonzalez解释说:“美国这么大的市场,一旦坍塌到那样的定价模式,我可以负责任的告诉你,艾伯维将没能力维持现今的研发投入。”

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自去年11月起,已有多家媒体走访各地药店,发现一些常用药价格确实有不同程度上涨,有的药药价甚至三年涨幅600%。自媒体甚至发文称,国内常用药品药价涨幅已经赶上房价。

  药价更贴近市场化形成机制

“对涨价反映最强烈的,是患有慢性病的中老年人群,他们最敏感。”西安市科技路上一家药店的负责人告诉记者,这部分人群是药店的核心销售人群,像糖尿病、高血压这一类患者常年都是固定的药品。再加上老年人本身就节约,药价的一点点变动他们就十分敏感。从理论上来说,在市场情况下,随着各种生产成本、人力成本的上升,药价多年不变也是不现实的,肉夹馍凉皮也不断在涨价,但一些老年人就接受不了。因为他们长期用药量大,一盒药涨几元或者十几元,都会导致每月药费支出的增长。

各利益方紧张博弈中。不过,患者期待的结果只有一个,无论是常用药还是重大疾病用药能够真正降价,看病不再贵。

健康日报发现,2018年,全国中成药涨价成常态。近一年来,川贝枇杷糖浆由原来的19元/瓶涨到了29元/瓶,云南白药气雾剂由27.3元/盒上涨到41.6元/盒,桑菊银翘散由20元/盒涨价至38.5元/盒,复方黄连素片由8.8元/盒上涨至12元/盒,清肺化痰丸由16.4元/盒上涨至28.5元/盒。华润三九的三九胃泰、感冒灵、强力枇杷露等产品有小幅提价,必康股份旗下的黄连上清片提价幅度超过100%、强力枇杷露提价幅度约50%、安胃胶囊和小儿感冒颗粒提价幅度均超过20%。

2015年5月,国家发展改革委发布《关于公布废止药品价格文件的通知》,自2015年6月1日起,《公布废止的药品价格文件目录》中所列文件一律废止。目录外的药品价格文件,凡不涉及麻醉药品和第一类精神药品价格的同时废止。

  作为一款常用药,999感冒灵颗粒缘何涨价?999客户服务热线一名客服人员表示,三九的药品之前价格比较低,2018年公司产品作过调价,一盒9袋装999感冒灵颗粒调价后(建议)最低零售价为15元,以前建议零售价是10元。调价原因与原辅料涨价、生产工艺等有关。但具体零售价与当地药店销售形式、物价调控有一定关系。

记者选取了两种涨幅明显的药品,按照包装盒上的电话联系厂家,询问涨价原因,一家企业称是原材料涨了,还有一家企业解释生产要求更高,一系列设备都更新了。“我们对于涨价也很谨慎,经过了大量的市场调研摸底。”江西一家药企的工作人员说,定价要符合市场定位,要比较同类产品,定价高了没人要,低了赔本,一旦涨价过高,会失去固有消费群。

“如果常用药一直涨价,这会成为患者的新负担。现在医院里的药纳入医保且都在降价,但常用药比如治疗头疼感冒和一些慢性病的药,不在医院销售,价格就翻好几倍,如甘草片,原来1.5元100片,现在十几块一板,只有七八粒,量少了价钱上去了。但这是市场行为,国家也不好介入。”史立臣对21新健康记者说。

首先,新版GMP(一套适用于制药、食品等行业的强制性标准)已经施行,为达到相关要求,药品生产厂家斥巨资对现有设备进行改造升级;与此同时,政策监管趋严加大了企业生产和运营成本。

《华尔街见闻》指出,以感冒药为例,前瞻产业研究院将“成本上涨”进一步细化为三个因素:

  据史录文介绍,目前主要通过两种方式来间接管理药品的价格:一是药品的“带量采购”,二是国家医保局的医疗制度保障体系。

应管控常用药品不合理涨价

在业内人士看来,目前的价格垄断,原因之一在于原料药企业的审批制度。审批制度造成了批文的稀缺性,并不是所有企业都能生产。现行《药品管理法》规定,药品生产企业生产药品所使用的原料药,必须具有国务院药品监督管理部门核发的药品批准文号或者进口药品注册证书、医药产品注册证书。

此外,汇信指出,据北京日报,多款常用廉价药出现较大涨幅,而以降压0号为代表的中档药品,虽然没有翻倍涨,但动辄奔向50元的价格让消费者倍感压力。

《健康日报》援引中国药科大学国家执业药师发展研究中心副主任康震观点,“原材料、生产、销售、监管等各项环节的要求不断升级。”
企业为了存活,必须符合各项行业标准和要求,加上人力成本逐年变大就要增加各项成本。

  2019年1月29日,华润三九(行情000999,诊股)的投资者关系记录表称,未来几年,根据自身品牌的定位、消费者的接受程度,以及相关品类竞争的状况,公司会不定期的对一些产品进行价格调整。华润三九近年来对三九胃泰、感冒灵、强力枇杷露等产品都已经进行了小幅度提价。

谢雨锋说,这些涨价的老药、非处方药、原料药,它们当中很多都属于廉价好药,容易找到替代品,有些还因为价格太低甚至从市场上消失。为此,我国降低了对廉价药的价格控制力度。

环保政策趋严也是药价上涨的一大原因。从2018年1月1日起,《环境保护税法》开始施行,大气污染物、水污染物和固体废物成为重点管理对象,而制药工业属于重污染行业,环保压力加大在所难免。

该文章指出,药企敢于涨价,还是出于对市场需求仍较为庞大的预测和考量。自2015年以来由于药企间竞争加剧,药厂数量持续减少,行业内竞争弱化,药企有了涨价的底气,而且还有一些企业在发展中正在对某些产品形成了垄断,这也进一步助长了涨价。

此外,近期召开的国务院常务会议对药品降价采取了最新举措。

  此外,近期召开的国务院常务会议对药品降价采取了最新举措。

“药价其实涨跌都有,这是市场竞争的结果,并没有明显的整体涨价趋势。”这家连锁药店集团运营部的负责人告诉记者,市场上本身就便宜的低价药确实出现了一定幅度的上涨,比如谷维素、三黄片、维C银翘片、硝酸甘油、维生素B1、B2等等,但由于其定价本身就偏低,只涨了几块钱,涨幅算起来却是50%以上甚至一倍以上,因为个人购买需求使用量非常有限,计算起来很清楚,所以并没有给患者增加多少购药支出。

与此同时,被迫降价的中国药企也多次向21新健康记者“倒苦水”,原料药等成本上涨,利润下降如何保障研发投入?而一些跨国药企的负责人则表示一直紧密关注中国医药政策调整中,有的则在主动降价的同时,削减开销。

去年年底,中新网报道称,北京多款常用药价格出现大幅上涨。某品牌感冒药从不足10元涨到17-20元。此外,多款常用中成药、保健品、维生素也出现涨价。

北京日报援引业内人士分析,我国成品药有约1500种原料药,但其生产掌握在少数生产企业手中,其中50种原料药只有一家企业取得审批资格可以生产,44种原料药只有两家企业可以生产,40种原料药只有3家企业可以生产。当原料药形成事实上的垄断,价格暴涨就有了现实支撑。

  郑山海指出,取消药品政府定价,药价有可能受市场不确定因素影响出现骤然上涨情况。对此,政府有关部门不能再回到直接限制药价的老路上,但可以通过建立基本药物目录、对基本药品采取政府谈判和带量采购的方法来获得价格低廉的药品。如此,不仅能满足患者的用药需求,还有助于抑制一些药企对同类药品的涨价冲动。

2018年12月,国家市场监管总局开出了反垄断法实施10年来,原料药领域反垄断案件的最大一笔罚单:对三家冰醋酸原料药生产企业作出行政处罚,没收违法所得及罚款共计1283.38万元。冰醋酸作为原料药,主要用于血液透析浓缩液的生产。国家市场监管总局反垄断局滥用行为调查处处长刘健也公开表示,原料药领域垄断行为时有发生,损害了患者和医药生产企业的合法权益,破坏公平竞争的市场秩序,监管部门将持续加强原料药领域反垄断执法。

2015年5月5日,国家发改委、国家卫计委、人社部等7个部门联合印发了《推进药品价格改革的意见》。其中规定,自今年6月1日起,除麻醉药品和第一类精神药品外,取消政府制定的原药品价格。据媒体统计,在1996年至2015年的20年中,中国医药行业经历了32次整体性的强制降价。

此外,尽管近期抗癌药物出现大幅降价,但多数公众并不熟悉这一细分领域,因此感受并不明显。

首先,为达到新版GMP相关要求,药品生产厂家斥巨资对现有设备进行改造升级;与此同时,政策监管趋严加大了企业生产和运营成本。

  据药店经理人不完全统计,近两年来,至少有片仔癀(行情600436,诊股)、马应龙(行情600993,诊股)、东阿阿胶(行情000423,诊股)、太极集团(行情600129,诊股)、吉林敖东(行情000623,诊股)等7家药企明确发布公告或通知,宣布旗下核心产品上调出厂价或零售价。

从表象上看,对大部分药品的价格采取了自由定价的政策,但一些政策对药价有决定性的影响,比如公立医院全面取消药品加成,药品零差率销售,这就使得零售药店的价格不能高于医院,否则还有什么竞争力?这种政策的调整,在某种程度上就限制了药价的疯涨。

谁是高药价的背后推手?

市场普遍认为,药品集体涨价的主要原因为成本上涨。以感冒药为例,前瞻产业研究院将“成本上涨”进一步细化为三个因素:

2月11日,国务院常务会议部署了加强癌症早诊早治和用药保障的措施,决定对罕见病药品给予增值税优惠。从3月1日起,对首批21个罕见病药品和4个原料药,参照抗癌药对进口环节减按3%征收增值税,国内环节可选择按3%简易办法计征增值税。

  值得一提的是,在国家医保局主导的“带量采购”政策下,一些药品价格降幅明显。

>>市场反馈

除了垄断、环保等因素外,药企发展正规化、监管趋严等,也是使得药企成本增加,是药品涨价等原因之一。一位江苏药企负责人向21新健康表示,生产、检测硬件设备投入一直在增加,消防、监管引发的非增值性投入也在上涨。

两相对比之下,部分药品的凶猛涨势令各地房价望尘莫及。

图自中国证券报

  2月13日上午,中证君走访北京市宣武门附近某零售药店发现,一盒江中集团的健胃消食片零售价格为13元。药店工作人员称:“健胃消食片(价格)涨了一年多了,涨了好几回,一做广告什么都贵。以前(卖)六块,六块五,然后(卖)八块……”

业内人士认为,原料药包销、垄断、涨价等乱象亟待遏制,目前的原料短缺问题,一部分实为部分原料药被人为控制甚至垄断,因采购价未能谈拢导致的“伪短缺”。

一盘降价大棋谋划中

据人民日报,17种抗癌药降价纳入医保后,目前各地谈判药品采购、报销政策落地情况进展顺利。与往年相比,已减轻药费负担超过75%,惠及4.46万人次。

作为一款常用药,999感冒灵颗粒在2018年作过调价,一盒药调价后最低零售价为15元,以前建议零售价是10元。对此,999客户服务热线一名客服人员表示对《中国证券报》表示,调价原因与原辅料涨价、生产工艺等有关。但具体零售价与当地药店销售形式、物价调控有一定关系。

  2月11日,国务院常务会议部署了加强癌症早诊早治和用药保障的措施,决定对罕见病药品给予增值税优惠。从3月1日起,对首批21个罕见病药品和4个原料药,参照抗癌药对进口环节减按3%征收增值税,国内环节可选择按3%简易办法计征增值税。

在记者随机抽取的12种常用、次常用和非常用药品中,与2018年的价格相比,6种显示涨价。

但正是由于上述原因,32次强制降价均以失败告终。对此,药企的普遍做法是,某种药品今天降价,明天便会停产;在对规格、剂型、工艺等方面进行“改良”后,此药会改头换面,重新报价,投放市场。

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